Talaan ng mga Nilalaman:
- Makasaysayang at konseptwal na diskarte
- Somatoform sakit
- Pag-uuri ng mga karamdaman sa somatoform
- Mga karamdaman sa Somatoform: Karamdaman sa Somatization
- Hindi naiiba ang somatoform disorder
Ang mga karamdaman na tinatawag nating ngayon na somatoforms ay nagmula sa konsepto ng hysterical neurosis. Kataga na ginamit ng mga Greeks at Romano upang ilarawan ang isang pagbabago ng tipikal ng mga kababaihan (ng matris), ang pagsasama nito sa psychopathology ay dahil sa gawaing isinagawa sa paaralang Pranses ng Charcot (unang kinilala at inilarawan ang mga sintomas ng hysterical) at Janet, ngunit sa lahat sa impluwensya ng psychudalytictic school ni Freud.
Ayon kay Freud, ang mekanismo ng pagbabago ng sikolohikal na mga trauma (ng isang likas na sekswal na naganap noong pagkabata) ay bumubuo sa gitnang nukleus ng isterismo at naging panimulang punto ng lahat ng paglaon na pagbubuo ng teoretikal hinggil sa pagbuo ng mga sintomas ng neurotic.
Maaari ka ring maging interesado sa: Mga karamdaman sa Amnesic - Kahulugan at mga uri ng index ng karamdaman- Makasaysayang at konseptwal na diskarte
- Pag-uuri ng mga karamdaman sa somatoform
- Mga karamdaman sa Somatoform: Karamdaman sa Somatization
- Hindi naiiba ang somatoform disorder
Makasaysayang at konseptwal na diskarte
Inilahad ni Chodoff ang limang magkakaibang kahulugan ng term na hysteria:
- Sakit sa pagbabago
- Briquet syndrome
- Isang karamdaman sa pagkatao
- Isang pattern na psychodynamic na nagpapakita ng sarili bilang isang katangian ng pagkatao.
- Isang salitang colloquial na ginamit upang ilarawan ang hindi kanais-nais na pag-uugali.
Sa DSM-II, ang grupo ng hysterical neurosis ay ikinategorya sa dalawang uri ng karamdaman, ang conversion disorder at ang dissociative type, at ang hypochondria ay itinuturing na kategorya ng neurosis na independyente sa hysterical neurosis. Sa DSM-III, ang term na hysteria ay inabandona at pinalitan ng dalawang discrete na diagnostic na kategorya ng tinaguriang somatoform at dissociative disorders.
Ang una ay higit na nakatuon sa mga somatic na isyu, ang mga dissociative disorder ay higit na nauugnay sa mga nagbibigay-malay na phenomena, na kinasasangkutan ng mga pagbabago sa kamalayan, memorya at pagkatao, na nagpapahiwatig ng mga problemang neurological. Mga katangian ng somatoform disorders: pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas, tulad ng sakit ng ulo, pagkabulag, pagkalumpo, atbp. kung saan hindi posible na makilala ang isang maliwanag na organikong patolohiya o disfungsi, bagaman maliwanag ang ugnayan nito sa mga sikolohikal na kadahilanan.
Pangunahing mga katangian na tumutukoy sa ilan sa mga pinaka-kaugnay na somatoform na karamdaman na inilarawan ayon sa DSM-III-R. Somatization Mga reklamo tungkol sa maraming mga pisikal na sintomas (nahimatay, pagduwal, kahinaan, mga problema sa ihi, atbp.) Na hindi batay sa anumang organikong sanhi. Hypochondriasis Nag-aalala, takot o paniniwala ng pagdurusa sa isang malubhang karamdaman na lumitaw pagkatapos na bigyan ng kahulugan nang hindi wasto ang mga corporal sign (bugal, sakit, atbp.). Pagkawala ng Pagbabago o pagbabago sa paggana ng pisyolohikal (pagkalumpo, pagkabingi, pagkabulag) na nagmumungkahi ng isang pisikal na karamdaman, kung saan walang pinagbabatayan na organikong patolohiya.
Somatoform sakit
Malubha at matagal na sakit na alinman sa hindi naaayon sa anatomical na pamamahagi ng sistema ng nerbiyos, o hindi maipaliwanag mula sa isang organikong patolohiya. Dysmorphobia Labis na abala sa ilang haka-haka depekto sa pisikal na hitsura. Ang limang uri ng karamdaman na ito ay maaaring mai-grupo sa dalawa pang pangkalahatang kategorya:
- Ang conversion disorder, somatization disorder, at somatoform sakit sa sakit ay nagsasangkot ng isang tunay na pagkawala o pagbabago ng pisikal na paggana, na kung saan ay napakahirap makilala mula sa mga problema na may isang organikong batayan. Samakatuwid, maaari silang maisama sa pangalang somatoform hysterical disorders.
- Ang hypochondria at dysmorphophobia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang pag-aalala para sa mga posibleng problema sa katawan, tulad ng pagbabago o pagkawala ng pisikal na paggana ay minimal. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay dapat na maiiba mula sa mga psychosomatik (ulser, sakit ng ulo, karamdaman sa puso), bagaman ang sikolohikal na pag-uudyok at mga pisikal na sintomas ay lilitaw bilang karaniwang mga phenomena sa parehong uri ng mga karamdaman, ang pagkakaiba sa pagitan nila ay habang, habang nasa sa mga psychosomatikong karamdaman mayroong pinsala sa kaukulang sistema ng pisyolohikal (hal. ulser sa tiyan), sa mga somatoform na karamdaman ay walang ipinapakitang organikong patolohiya.
Ang mga karamdaman sa Somatoform ay naimbestigahan nang mas mababa kaysa sa iba pang mga problemang psychopathological at mga pag-aaral na nagpapahiwatig ng ibang-iba na mga rate ng pagkalat, mula sa pagitan ng 0.2 at 2% sa mga kababaihan, walang maaasahang data na nauugnay sa pagkalat ng somatoform pain, dysmorphic disorder at conversion disorder, bagaman tila totoo na ang mga karamdaman na ito ay mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang Holmes (1991) ay tumutukoy sa tatlong mahahalagang dahilan upang ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito:
- Ang makasaysayang background ng karamdaman mismo ay may bias na mga klinika na pabor sa pag-diagnose nito nang mas madalas sa mga kababaihan.
- Ang mga kalalakihan ay maaaring humingi ng mas kaunting tulong sa espesyalista sa mga ganitong uri ng karamdaman kaysa sa mga kababaihan.
- Posible rin na mayroong ilang mga genetiko o pisyolohikal na kadahilanan na pinagbabatayan ng karamdaman sa conversion na hahulaan ang babae na magdusa mula sa karamdaman na ito.
Hypochondriasis o hypochondria: ito ay higit na nauugnay sa mga lalaki, bagaman kasalukuyang ipinapalagay na walang pagkakaiba sa kasarian. Maraming mga kaso ng hypochondriasis na overlap sa mga kaso ng pagkabalisa (ang mga pasyente na may panic disorder ay nakakatugon sa mga pamantayan para sa isang pangalawang diagnosis ng hypochondria).
Sinasabi ni Kellner na sa pagitan ng 20 at 84 porsyento ng mga pasyente na pinangangalagaan ng mga doktor at siruhano ay mayroong mga sintomas na hypochondriacal o phobias ng sakit bilang isang pangunahing problema
Somatization: bumubuo ng isang mahalagang katangian ng diagnostic ng somatoform disorders at isang hindi malutas na problema sa gamot, isinasaalang-alang ang mga implikasyon ng nasabing klinikal na kondisyon: personal na kahihinatnan sa sikolohikal (emosyonal na pagdurusa), pisikal (labis na gamot) at panlipunan (pagkasira ng mga ugnayan ng interpersonal) at epekto rin sa mga gastos (pampinansyal, oras at tauhan) at pagpapatakbo ng mga programa sa pangangalagang pangkalusugan
Ang salitang somatization ay ipinakilala ni Stekel upang sumangguni sa isang proseso ng hipotesis na kung saan ang isang malalim na naupong neurosis ay maaaring maging sanhi ng isang karamdaman sa katawan. Pinupuna ni Lipowski ang mga tradisyunal na kahulugan, tulad ng Stekel, dahil isinasama nila sa kanilang konsepto ang mga proseso ng hypothetical na nagsasaad ng pagkakaroon ng mga walang malay na mekanismo ng pagtatanggol, na kung saan ay tumutukoy sa etiological na mga teorya. Ang may-akda na ito ay naglilihi ng somatization bilang isang kaugaliang maranasan at ipahayag ang sikolohikal na pagkabalisa sa anyo ng mga somatic sintomas na nagkakamali na binibigyang kahulugan ng paksa bilang tanda ng isang malubhang sakit sa katawan, kung saan humiling siya ng tulong medikal para sa kanila. Ang konsepto ay naglalaman ng tatlong pangunahing mga elemento:
- Karanasan: tumutukoy sa kung ano ang napapansin ng mga paksa tungkol sa kanilang sariling katawan (masakit, nakakainis o hindi pangkaraniwang mga sensasyon at disfunction o pagkakaiba-iba sa pisikal na hitsura.
- Cognitive: ang paksa na nangangahulugang mayroon ang mga naturang pananaw para sa kanila at ang proseso ng paggawa ng desisyon na nauugnay sa pagtatasa ng mga sintomas.
- Pag-uugali: ang mga aksyon at komunikasyon (kapwa verbal at hindi verbal) na isinasagawa ng mga tao at hango sa mga katangian ng kanilang pananaw. Lipowski, isinasaalang-alang na ang somatization ay hindi ipalagay ang isang tukoy na kategorya ng diagnostic at hindi rin ito nagpapahiwatig na ang mga somatizer ay kinakailangang magdusa mula sa isang psychiatric disorder.
Iminumungkahi nito na posible na makilala ang maraming sukat ng somatization: Tagal (ang somatization ay maaaring maging pansamantala o paulit-ulit). Ang antas ng hypochondria (nakakagulat na mga pasyente ay nag-iiba sa kanilang pag-aalala para sa kanilang kalusugan at sintomas at sa takot o paniniwala na sila ay may sakit sa katawan).
Naipakikita ang pagiging emosyonal (dahil maaari silang saklaw mula sa kawalang-malasakit sa pinaghihinalaang somatic na kakulangan sa ginhawa hanggang sa gulat o gulo ng pagkalumbay na nakatuon sa kundisyon ng pagiging nasa gilid ng kamatayan o anumang negatibong at hindi pagpapagana ng kaganapan). Kakayahang ilarawan ang mga damdamin at bumuo ng mga pantasya (nangyayari sa lahat ng nakakagulat na mga pasyente dahil sila ay isang magkakaiba-iba na grupo).
Tinantya ng may-akda na ang mahahalagang katangian ng mga pasyenteng ito ay kapag nahaharap sa stress at pagpukaw sa emosyon ay nagpapakita sila ng pangunahin na somatic sa halip na isang pattern ng tugon na nagbibigay-malay.
Ayon kay Lipowski, ang somatization ay hindi nakilala sa anumang diagnostic na label, bagaman maaari itong maiugnay sa maraming mga karamdaman sa psychiatric at ayon kay Escobar maaari itong:
- Isang problemang nukleyar tulad nito sa mga somatoform karamdaman Isang problemang nauugnay sa isang di-somatoform psychiatric disorder, tulad ng pangunahing depression
- Isang "masked disorder", tulad ng nangyayari sa tinatawag na masked depression.
Isang katangiang pagkatao. Sa kasalukuyan ang konsepto ng somatization ay hindi sapat na malinaw, bagaman tila ang isang pangkaraniwang ideya ay nagmumula upang isaalang-alang ang somatization bilang isang pagkabalisa sa katawan, hindi ipinaliwanag nang medikal, na nauugnay sa mga problemang pangkaisipan, sikolohikal o panlipunan.
Si Kirmayer at Robbins, mula sa isang integrative point of view, ay nagkakaiba ng tatlong anyo ng somatization: Bilang isang gumaganang sintomas na somatic Bilang isang hypochondriacal na pag-aalala Bilang isang somatic na elemento na naroroon sa ilang mga psychopathological karamdaman ng pagkabalisa at pangunahing pagkalungkot na si Kellner, pagsunod sa ilang pamantayan ng DSM-III-R, kinonsepto ng somatization mula sa isa o higit pang mga somatic na reklamo (pagkapagod, mga sintomas ng gastrointestinal): Na ang naaangkop na pagsusuri ay hindi natuklasan ang isang patolohiya o mga mekanismo ng pathophysiological (isang pisikal na karamdaman o ang epekto ng isang pinsala) na account para sa mga pisikal na reklamo.
Na kahit na may isang kaugnay na organikong patolohiya, ang mga pisikal na reklamo o ang nagresultang trabaho at / o panlipunang pagbabago ay kapansin-pansin na lumampas sa inaasahan mula sa mga pisikal na natuklasan. Ang Somatization ay maaaring maunawaan bilang isang pattern ng pag-uugali ng sakit dahil ang mga sintomas ay napansin, sinusuri at kinatawan ng magkakaiba ng bawat tao. Ito ay isang kaugaliang gamitin ang papel ng taong may sakit, na maaaring sanhi ng mas mababang mga threshold para sa pagkilala ng pinsala, kaya humingi sila ng tulong medikal para sa medyo hindi nakapipinsalang mga kondisyon.
Ang konsepto ng pag-uugali ng sakit ay unang inilapat sa konteksto ng somatoform disorders ni Pilowski (1969), na isinasaalang-alang ang mga naturang karamdaman bilang isang espesyal na pagkakaiba-iba ng pag-uugali ng hindi normal na sakit.
Pag-uuri ng mga karamdaman sa somatoform
Sa DSM-I lahat ng nagmula sa psychogenic ay naka-grupo sa ilalim ng pangkalahatang kategorya ng Psychoneurotic disorders, sa DSM-II ang pangalan ng kategorya ay pinalitan ng Neurosis upang ilarawan ang mga karamdaman kung saan ang pagkabalisa ay isang kapansin-pansin na katangian at Kasama dito ang mga sumusunod na neuroses: pagkabalisa, hysterical (conversion at dissociative), phobic, obsessive-compulsive, depressive, neurasthenic, depersonalization, at hypochondriac.
Ang pagkabalisa, phobic, at obsessive-compulsive neuroses ay inuri sa DSM-III bilang mga subtypes ng mga karamdaman sa pagkabalisa; depressive neurosis sa mga nakakaapekto na karamdaman; hysterical (uri ng conversion) at hypochondriac bilang somatoform disorders; hysterical neurosis (dissociative type) at depersonalization bilang mga subcategory ng dissociative disorders; at ang neurasthenic neurosis ay natanggal.
Ang DSM-III ay naiugnay bilang isang mahalagang tampok sa somatoform karamdaman ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas na nagmumungkahi ng isang pisikal na pagbabago (samakatuwid ang salitang somatoform), kung saan walang maipapakita na mga organikong natuklasan o kilalang mekanikal na mekanismo at kung saan mayroong positibo o matatag na mga pagpapalagay na ang mga sintomas ay naiugnay sa sikolohikal na mga kadahilanan o salungatan. Limang mga subgroup ang matatagpuan sa kategoryang ito: T. somatization, T. conversion, psychogenic pain, hypochondria, at atypical T. somatoform. Sa DSM-III-R, ilang pagbabago ang ginawa:
- Tungkol sa somatization disorder, ang listahan ng mga pisikal na sintomas ay nasuri upang pantay-pantay sa bilang na kinakailangan para sa mga kalalakihan at kababaihan at pitong sintomas ay binigyang diin noong tinatantiya na ang pagkakaroon ng dalawa o higit pa sa kanila ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad na magdusa mula sa karamdaman. Para sa mga kundisyon na hindi natutugunan ang mga pamantayan para sa somatization, isang bagong kategorya na hindi naiiba ang somatoform disorder ay nilikha.
- Sa conversion ng T., ang pagtutukoy ng pagkakaroon ng isang solong o paulit-ulit na yugto at ang pagsasaalang-alang na ang sintomas ay hindi maipaliwanag ng mga kultural na kadahilanan ay ipinakilala.
- Ang pamantayan para sa pagbubukod ng somatization disorder at schizophrenia ay tinanggal. Ang term na sakit na psychogenic ay pinalitan ng sakit na somatoform at ang pamantayan na nauugnay sa sikolohikal na mga kadahilanan na kasangkot sa etiology ng sakit ay tinanggal.
- Kaugnay sa hypochondria, isang pamantayan sa oras ang naisama na nangangailangan ng isang minimum na tagal ng anim na buwan. Ang Dysmorphophobia, na kung saan ay isang halimbawa ng hindi tipiko somatoform disorder, ay naging isang hiwalay na kategorya sa ilalim ng pangalang T. Dysmorphic.
- Ang hindi tipikal na T. somatoforme ay pinalitan ng hindi natukoy na T. somatoforme.
KATEGORISASYON AYON SA DSM-IV Ang DSM-IV
Tinantya niya na ang karaniwang katangian ng pangkat ng mga somatoform disorders ay ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas na nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang kondisyong medikal, ngunit hindi ipinaliwanag ng isang pangkalahatang kondisyong medikal, ng mga direktang epekto ng isang sangkap, o ng ibang karamdaman sa pag-iisip. Ang DSM-IV ay nagpapanatili ng parehong mga kategorya tulad ng sa DSM-III-R, ngunit ang mga elemento ng pagpapagaan at paglilinaw ng pamantayan sa diagnostic ay ipinakilala.
Pagkakaroon ng isang pattern ng maraming at paulit-ulit na somatic na sintomas, na nangyayari sa loob ng maraming taon, at kung saan nagsisimula bago ang edad na 30. Humantong sila sa paghahanap ng atensyong medikal at sanhi ng malaking kapansanan.
Mga pagbabago kumpara sa DSM-III-R: Ang listahan ng 35 na item ay na-grupo sa 4 na kategorya ng mga pisikal na sintomas: sintomas ng sakit. sintomas ng gastrointestinal. sintomas ng sekswal. sintomas ng pseudoneurological.
Mga karamdaman sa Somatoform: Karamdaman sa Somatization
Ang kasaysayan ng maraming mga pisikal na sintomas, na nagsisimula bago ang edad na 30, ay nagpatuloy sa loob ng maraming taon at pinipilit ang paghahanap para sa medikal na atensyon o sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng aktibidad ng indibidwal.
Ang lahat ng mga sumusunod na pamantayan ay dapat matugunan, at ang bawat sintomas ay maaaring lumitaw anumang oras sa panahon ng kaguluhan:
- apat na masakit na sintomas: kasaysayan ng sakit na nauugnay sa hindi bababa sa apat na lugar ng katawan o apat na pag-andar (hal. ulo, tiyan, likod, kasukasuan, paa't kamay, dibdib, tumbong; sa panahon ng regla, pakikipagtalik, o pag-ihi)
- dalawang sintomas ng gastrointestinal: isang kasaysayan ng hindi bababa sa dalawang sintomas ng gastrointestinal bukod sa sakit (hal. pagduwal, pagdurugo, pagsusuka, pagtatae, o hindi pagpaparaan sa iba`t ibang pagkain)
- isang sintomas ng sekswal: isang kasaysayan ng hindi bababa sa isang sintomas ng sekswal o pang-reproductive maliban sa sakit (hal., pagwawalang-bahala sa sekswal, erectile o ejaculatory Dysfunction, hindi regular na panahon, labis na pagkawala ng panregla, pagsusuka habang nagdadalang-tao
- isang sintomas ng pseudoneurological: kasaysayan ng hindi bababa sa isang sintomas o kakulangan na nagmumungkahi ng isang karamdaman sa neurological na hindi limitado sa sakit (sintomas ng conversion tulad ng kapansanan sa koordinasyon ng psychomotor o balanse, naisalokal na kahinaan ng kalamnan o pagkalumpo, nahihirapang lumunok, pakiramdam ng bukol sa lalamunan, aphonia, pagpapanatili ng ihi, guni-guni, pagkawala ng pandamdam at masakit na pagkasensitibo, diplopia, pagkabulag, pagkabingi, pagkabalisa; mga sintomas na hindi pinag-iisa tulad ng amnesia; o pagkawala ng kamalayan maliban sa nahimatay)
Alinman sa mga sumusunod na dalawang katangian: Sa tamang pagsusuri, wala sa mga sintomas sa Criterion B ang maaaring ipaliwanag sa pagkakaroon ng isang kilalang kondisyong medikal o ng direktang epekto ng isang sangkap (hal. Mga gamot, gamot) kung mayroong ang sakit sa medisina, pisikal na sintomas, o kapansanan sa panlipunan o trabaho ay labis kung ihahambing sa maaaring asahan mula sa kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, o mga natuklasan sa laboratoryo D. Ang mga sintomas ay hindi sinasadyang ginawa at hindi ginaya (hindi katulad ano ang nangyayari sa factitious disorder at simulation).
Ang kinakailangan ng hindi bababa sa 13 somatic sintomas na kinakailangan ng DSM-III-R, ay nabawasan sa 8 sa DSM-IV. Tinatanggal ang tala na nauugnay sa 7 sintomas na ang pagkakaroon ay isang tagapagpahiwatig ng isang mataas na posibilidad na mayroon ang karamdaman, at ang pahiwatig na ang mga sintomas ay hindi naganap nang eksklusibo sa panahon ng pag-atake ng gulat. Dagdag nito na ang paggawa ng mga sintomas ay hindi nasa ilalim ng kusang-loob na kontrol ng paksa.
Hindi naiiba ang Somatoform Disorder Para sa DSM-III-R ito ay isang kategorya para sa mga klinikal na larawan na hindi natutugunan ang buong pamantayan para sa somatization disorder. Patuloy na isinasaalang-alang ito ng DSM-IV bilang isang natitirang kategorya, ngunit nagdaragdag ng 2 bagong pamantayan sa diagnostic: Isa, na tumutukoy sa mga negatibong kahihinatnan na dulot ng mga sintomas (C), at ang iba pa, sa sinasadyang paggawa ng mga (F).
Hindi naiiba ang somatoform disorder
Isa o higit pang mga pisikal na sintomas (hal. Pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, gastrointestinal o sintomas ng ihi).
Alinman sa mga sumusunod na dalawang katangian: sa tamang pagsusuri, ang mga sintomas ay hindi maipaliwanag sa pagkakaroon ng isang kilalang kondisyong medikal o ng direktang mga epekto ng isang sangkap (hal. Gamot ng pang-aabuso / gamot) kung mayroong pangkalahatang kondisyong medikal, pisikal na sintomas o kapansanan sa panlipunan o trabaho ay labis kumpara sa kung ano ang maaaring asahan mula sa kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, o mga natuklasan sa laboratoryo
Ang mga simtomas ay nagdudulot ng makabuluhang klinikal na pagkabalisa o kapansanan sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng aktibidad ng indibidwal.
Ang tagal ng karamdaman ay hindi bababa sa 6 na buwan.
Ang kaguluhan ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isa pang karamdaman sa pag-iisip (hal, isa pang sakit na somatoform, sekswal na mga disfunction, mga karamdaman sa mood, mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, o karamdaman sa psychotic).
Ang mga sintomas ay hindi sinasadyang ginawa o kunwa (hindi tulad ng sa makatuwirang karamdaman o kunwa).
Ang artikulong ito ay kaalaman lamang, sa Psychology-Online wala kaming kapangyarihang gumawa ng diagnosis o magrekomenda ng paggamot. Inaanyayahan ka naming pumunta sa isang psychologist upang gamutin ang iyong partikular na kaso.
Kung nais mong basahin ang higit pang mga artikulo na katulad ng Somatoform Disorder - Kahulugan at Paggamot, inirerekumenda namin na ipasok mo ang aming kategorya ng Clinical and Health Psychology.